每經(jīng)記者｜金喆  陳星    每經(jīng)編輯｜萬清澄    

35歲，對很多女性而言，是職場上的當打之年，卻也是卵巢功能悄然下滑的拐點。醫(yī)學數(shù)據(jù)顯示，35歲后卵細胞的質量與數(shù)量開始呈現(xiàn)不可逆的衰退曲線。

在全國兩會期間，這樣一個關乎億萬人選擇的議題引發(fā)熱議：當社會節(jié)奏迫使生育年齡后延，當女性的生理時鐘與事業(yè)時鐘發(fā)生激烈碰撞，我們該如何保護那些因年齡增長而必然衰減的生育潛能？多位代表委員與生殖醫(yī)學專家共同呼吁，加強生育力保護并非鼓勵替代生育，而是為那些暫時無法兌現(xiàn)的生育意愿，提供一個“時間儲蓄”的通道。

加強生育力保護，本質上是在為社會的可持續(xù)發(fā)展積蓄希望，讓生命的誕生擁有更從容的時間窗口。

呼吁女性關注生育力保存刻不容緩

人口問題是關系國家發(fā)展的基礎性、全局性、戰(zhàn)略性問題，優(yōu)化生育支持政策。今年全國兩會期間，多位代表委員圍繞“構建全生命周期生育支持體系”發(fā)出呼吁，建議將生育支持政策從單一的經(jīng)濟補貼，拓展為覆蓋婚育、養(yǎng)育、教育乃至個人成長全過程的系統(tǒng)性安排。

今年已經(jīng)是全國人大代表阮祥燕連續(xù)三年呼吁保護生育力。作為首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內分泌科創(chuàng)科主任、首席專家，她覺得這個問題非常重要。建設生育友好型社會已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，但現(xiàn)實情況是，阮祥燕在門診遇到的80%以上的患者還是沒有在進行可能影響生育力的原發(fā)病治療前得到醫(yī)療告知，因此喪失了生育能力。

她還注意到，各級醫(yī)療機構在生育力保護方面面臨諸多問題，特別是基層醫(yī)療機構對生育力保護政策知曉率低、執(zhí)行薄弱，多數(shù)未將生育力保護納入日常診療流程，生育評估、生育力保護咨詢服務的可及性差，群眾缺乏就近可及的專業(yè)指導。

對于何時保存女性生育力，知名遺傳學與生殖醫(yī)學專家、中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院（以下簡稱“中信湘雅”）終身榮譽院長盧光琇教授的回答是“刻不容緩”。接受采訪時，盧光琇反復強調女性生育的“黃金年齡”與現(xiàn)實困境之間的矛盾——雖然我們的壽命延長了，但女性的生殖年齡并沒有增加，35歲以后卵子數(shù)量和質量直線下降。

盧光琇在輔助生殖領域深耕近50年，在臨床見過太多遺憾的淚水。她說，現(xiàn)在人口壽命延長、醫(yī)療衛(wèi)生技術先進，女性結婚、生育的年齡也比以前晚，很多人覺得30歲還很年輕。但從女性的生殖年齡來說，已經(jīng)過了黃金期了。20歲到29歲是女性生育的黃金期，自然妊娠率高、流產(chǎn)率低，唐氏綜合征等遺傳性疾病發(fā)生的概率也低。到了40歲以后，自然妊娠率只有5%，流產(chǎn)風險卻高達50%，唐氏綜合征的發(fā)生風險是黃金期的10倍。

阮祥燕也呼吁，雖然近年來國家層面已有相關政策出臺，比如強調在放化療前要告知患者生育力保護選項，但關鍵在于落地和監(jiān)管。必須確保各級各類醫(yī)療機構，尤其是腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院都切實履行告知義務，并建立監(jiān)管機制。這不需要花很多錢，但能挽救無數(shù)家庭的希望，每年潛在增加百萬出生人口，為國家節(jié)省上千億醫(yī)療支出。

龍頭企業(yè)現(xiàn)身說法談生育力保存服務關鍵點

除了政策端的呼吁以外，生殖行業(yè)的一線從業(yè)者更深切地感受到了“生育力保護”的升溫。

輔助生殖頭部企業(yè)、被稱為“輔助生殖第一股”的港股上市公司錦欣生殖（HK01951，股價2.41港元，市值66.15億元）負責人對每經(jīng)記者表示，“用‘存錢’來比喻現(xiàn)在的生育力保存或生育力保護非常形象，它精準地捕捉到了這種變化的核心——從被動的‘治病’邏輯，轉向了主動的‘規(guī)劃’與‘保障’邏輯?！?/p>

根據(jù)國內外最新的醫(yī)學指南和專家共識，需要通過凍卵（醫(yī)學上稱“卵子冷凍”）保存生育能力的人群主要可分為醫(yī)學指征和社會性需求兩大類。

首先是醫(yī)學指征，包括惡性腫瘤、需要放化療或骨髓移植的非惡性腫瘤患者、早發(fā)性卵巢功能不全高風險人群、需接受盆腔或性腺相關手術的人群，可以將卵子取出并冷凍起來。例如，年輕的腫瘤患者在接受放化療前，通過凍卵保存生育力，已成為重要的醫(yī)學關懷。據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，許多醫(yī)療機構的卵子復蘇率已達96.72%，技術上的成熟也為這種需求提供了堅實支撐。

其次是社會需求，因初婚初育年齡推遲帶來需求增長。近年來，越來越多的單身健康女性也開始關注卵子冷凍。這并非因為她們患有疾病，而是為了對抗年齡帶來的生育力自然衰退。

在錦欣生殖（01951.HK）人士看來，凍卵業(yè)務的核心意義是“平移生育曲線，釋放潛在生育需求”。舉例而言，一位女性在30歲時因學業(yè)、事業(yè)或未遇良伴而選擇凍卵，這相當于將其生育能力的“生物峰值”進行了保存。若她在38歲決定生育，使用30歲凍存卵子的成功率遠高于使用38歲當時的卵子。這實質上將一部分因年齡增長而必然衰減的生育力進行了“時間儲蓄”，使這部分原本可能因錯過最佳生育期而無法實現(xiàn)的生育行為成為可能。

這種需求已被嗅覺靈敏的企業(yè)搶先抓住。香港是允許未婚女性合法凍卵的地區(qū)之一，錦欣生殖（01951.HK）旗下香港感恩醫(yī)療近年來承接了一些內地女性的凍卵需求。據(jù)了解，感恩醫(yī)療創(chuàng)辦于2007年，前身為香港生育康健中心，創(chuàng)建人是香港生殖科的?？漆t(yī)生。

對于這種模式，該人士表示，錦欣生殖（01951.HK）香港中心依托國際化的監(jiān)管環(huán)境，在同步引進國際最新藥物、技術流程和質控標準上具有窗口優(yōu)勢，服務理念也更貼近國際市場。內地機構則擁有更龐大的臨床案例庫、更快速的科研成果轉化能力以及對本土市場需求的深刻理解。值得一提的是，以前中國香港冷凍卵子的價格與美國相差無幾，近年來錦欣香港持續(xù)投入資源，將香港的卵子冷凍服務以更低的價格推廣至更多人。

學者：生育力保存并非分割存量而是創(chuàng)造增量

經(jīng)過十多年的發(fā)展，冷凍卵子已經(jīng)形成成熟完善的技術路徑。2024年12月發(fā)表于《HΩuman Reproduction》的荷蘭全國性人口研究，對1112名因醫(yī)學或非醫(yī)學原因凍卵的女性進行了長達10年的隨訪。該研究顯示，意味著每3名回用凍存卵子的女性中，就有超過1人成功生育。這一比例在輔助生殖領域屬于較高水平，證明凍存卵子的生物學效力得到有效保存。

除了實證數(shù)據(jù)，學術界也從理論層面為生育力保存的正當性提供了支撐。

與此同時，對于生育力保存的呼喚近年來也在全球多個地區(qū)展開。新加坡《聯(lián)合早報》2022年3月31日報道，新加坡政府首次發(fā)布女性發(fā)展白皮書，提出未來10年通過25個行動計劃提升女性地位，其中提議健康女性可以選擇凍卵。這一內容引發(fā)了新加坡民眾的熱議。

該提議內容為，從2023年初起，21歲至35歲女性無論是否已婚都可凍卵，但只有合法夫妻能使用冷凍卵子生育。數(shù)十年來，新加坡政府一直試圖拉高生育率，但收效甚微。2021年該國生育率為1.12人，而全球平均水平是2.3人。近年來，把事業(yè)放在第一位，推遲婚姻的女性越來越多。凍卵因此成為新加坡試圖提高生育率的途徑之一。

另有論文數(shù)據(jù)顯示，以日本為例，日本2023年的凍卵周期數(shù)比2022年增長了約53%。其原因包括東京政府補貼、企業(yè)凍卵福利及生育率政策刺激等。

因此，生育力保存不是在分割現(xiàn)有的生育存量，而是在為那些因年齡增長必然衰減、因社會變遷暫時無法實現(xiàn)的生育意愿，提供一個“時間儲蓄”的通道。它創(chuàng)造的不是對生育的替代，而是對生育的延期兌現(xiàn)。正如產(chǎn)業(yè)人士所言，這確實是在創(chuàng)造增量需求——將一部分原本可能消失的生育意愿，轉化為未來可被技術捕捉和實現(xiàn)的真實生育行為。